随着人口的不断老龄化,下肢静脉性溃疡和褥疮的发病率不断地攀升,美国患者每年超过90万人,英国每年超过50万人,瑞士全国人口的1%需要接受下肢静脉性溃疡治疗,而中国这类病人也不在少数。据统计,约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡,他们的截肢可能性是非糖尿病患者的25倍,临床上70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上,全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。因此,美国每个州都设有专门处理这种难愈伤口的诊所,但这类患者在国内仍常常处于求医无门的困境。
糖尿病人体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可导致血管病变,包括大血管动脉粥样硬化闭塞,以及毛细血管微循环障碍,导致肢体末梢的血液循环变差,多见于60岁以上的老者。他们在早期会感到脚下像踩着棉花,有时会走路一瘸一拐,走不多远就疲劳抽筋,或者脚上感到瘙痒、麻痹,或者针刺、火烧般疼痛。糖尿病足进一步发展会使振动觉、痛觉、温度觉丧失,因此老年患者容易脚步浮浮,稍有不慎就会碰伤、擦伤,冬天用暖水袋取暖也很容易烫伤。一旦患者发生皮肤破损,其体内的血糖水平过高导致伤口修复能力很差,容易发生感染、溃疡和流脓,一直烂到骨头就需要截肢。造成类似难治性伤口的除了糖尿病外,还有慢性放射性溃疡、褥疮等。
这些手部或足部的伤口经久不愈让患者每日饱受困扰,伤口感染时会发烧,加上疼痛就更苦不堪言,而一旦发展到截肢,更令生活质量大幅下降,死亡率大幅上升。有的人截肢后留下的残端继续出现新的伤口,烂下去还要再截一段。
沐足修脚需慎之又慎
以目前的医学水平,糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转,即使做造影等检查也很难发现,血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防,只能尽量穿宽松柔软的鞋,在行走、取暖时加倍小心,每天检查足部是否有小的伤口,在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。他特别指出,温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用,但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。大街上常见的修脚足疗服务就更不适宜了,因为很多足部护理操作不当会造成伤口。
难愈伤口需挖皮补皮
糖尿病人的手脚一旦出现伤口,哪怕只是小小的擦伤,黄峻都建议不能单纯贴一个止血贴了事,更不能浸泡伤口,而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理,立即进行清创,用各种干湿不同的敷料,对严重伤口进行负压引流,再进行创面修复,结合高压氧治疗和抗感染治疗,严重时还需要手术修复,包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等,修复不了的甚至需要及时截肢。因为糖尿病患者伤口愈合能力差,有时单纯植皮难以成功,只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织(“皮瓣”)移植到伤口上,然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时,患者还需到内分泌专科控制血糖水平。
直肠癌的前期症状也就是早期基本上不明显,没有特异性,容易被忽视。
2022-10-30 浏览(3497)
喉癌的早期症状和前兆一般多见于声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽等症状。一般情况下,早期出现声音嘶哑时并不明显,很容易被忽视。
2021-02-18 浏览(4230)
...咯血而导致死亡。其他症状包括疲乏、无力,往往容易被忽视。
2020-09-27 浏览(4215)
胃溃疡的症状多种多样,胃溃疡早期可能没有临床症状容易忽视,有一部分患者可能伴有上腹部的隐痛不适、饱胀、嗳气或者是反酸等。胃溃疡典型的腹痛特点是上腹疼痛然后进食,进食后疼痛有所加重。
2020-04-28 浏览(9039)
A:绝经后来月经说明还没有完全绝经,待其自然绝经即可,也有可能是妇科疾病等导致的,需要到医院明确诊断再进行治疗。
林彬主治医师上海市第一妇婴保健院
A:如果尿常规中尿蛋白的数量比较多,主要考虑是有肾脏方面的疾病,可以进一步进行24小时尿蛋白的测量。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:频繁的心慌发作,要加以重视,不能忽视,可以检查心电图,拍胸片,注意休息,不要熬夜及劳累。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:有哮喘,不能忽视,及时治疗,可以吸吸氧,再扩张支气管治疗,找出引起的原因,针对病因治疗。
金其武主治医师九江市第一人民医院