大约有一半的HF病人EF值为50%。由于已有研究证实这些病人的生存率较高,因此许多临床医生相信,这些病人的预后不象EF降低的病人那么差。然而,对这些病人发病率的研究仍然较少。
因此,Krumholz博士等前瞻性随访了因HF住院的413例病人,其中200例EF值大于等于40%。在6个月的随访期间,EF降低的病人死亡率更高(分别为21%和13%,p=0.02)。病人入院率的百分比在两组中相似,经校正混杂因素后也没有差异。
实际上,EF值保留病人较EF降低者更易于出现功能降低(分别为30%和23%),并且在随访期间每个病人出现的功能受限数目更高。
研究人员在文章中写道:“功能状况更差的生存率提高可能带来一系列问题,如花费巨大、预后难以承受。虽然主要治疗目的是为了延长生命,但是也必须要考虑到改善生存质量和降低残疾危险性。”
在相关述评中,查尔斯顿市南卡罗莱纳大学医学院的Michael R.Zile博士建议,EF》40%的心衰病人可描述为“舒张性心力衰竭”,与其相对的病人称为“收缩性心力衰竭”。
他建议,基于以往的研究,如果病人出现HF的症状体征且EF正常的话,他们至少存在一种压力引起的异常或舒张功能的多普勒异常,因此不用测定这些病人的舒张功能就能够作出舒张性心力衰竭的诊断。
Zile博士指出,尽管舒张性心衰和收缩性心衰之间的潜在发病机制和经验性的治疗策略不同,但是还没有完成设计治疗舒张性心衰的随机化临床实验。他说,由于除症状-和疾病-定向治疗以外,有效的新型治疗策略将依赖于对潜在的心肌细胞、细胞外基质和神经激素机理进行作用,因此应该进行这类实验。
先天性心脏病分为简单型的先天性心脏病,如果发现诊断和治疗及时得当,往往可以起到治愈甚至根治的效果。
2022-08-08 浏览(9930)
一般情况下来讲,先天性心脏病多数不可以自愈,但也有一部分相对简单类型的先天性心脏病,在出生后1~3岁内存在较低比例的自愈。
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取决于先天性心脏病的类型及其严重程度,比较轻的先天性心脏病是不影响患者妊娠和生育的。
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这种类型的心脏病引起的缺血通常是不可以自愈的,随着病程的延长会出现逐渐的加重。
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A:如心脏血管出现痉挛,应及时进行治疗,避免疼痛的症状出现,血管痉挛较为严重,还可导致心悸、压榨性疼痛等。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议患者定期复查心脏彩超或者冠脉造影,可以评估一下心血管斑块的具体情况,平时要长期规范的服用他汀类药物。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:要注意控制好心脑血管的疾病,注意避免使用高胆固醇,高脂肪,高糖的食物,并且要注意多休息,保证充足的睡眠,不要剧烈运动。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:应该低盐,低糖低脂饮食,并且适当的给予一些活血化瘀的药物,抗血小板聚集的药物以及他汀类的药物软化血管。 随时复查。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院