病例摘要:
张某,男性,62岁。初诊 日期:2006年 10月26日。
主诉:对称性双下肢麻木刺痛两年。加重3月。既往2型糖尿病史15年,平素口服糖适平、二甲双胍、拜糖平等药物治疗,血糖控制不佳。两年前出现对称性双下肢刺痛、麻木,未予重视,上述症状逐渐加重。近3个月来,双下肢刺痛,入夜尤甚,双下肢麻木,行走如踩棉垫,以致走路不稳,伴有消瘦、乏力、肢冷。
体格检查:BP:120/80mmHg,双上下肢肌力减弱为V级减,双膝腱反射减弱。 实验室检查:空腹血糖(FPG)10.0mmol/L,餐后2小时血糖(2hPG)14.2mmol/L,糖化血红蛋白9.4%。转诊北京中医药大学东方医院检测神经肌电图示:正中神经运动传导速度41.6m/s,正中神经感觉传导速度40.4m/s;腓总神经运动传导速度34.2m/s,腓总神经感觉传导速度30.4m/s。 刻诊:面色咣白,表情呆滞,语声低微,舌质淡暗苔薄白,舌底静脉迂曲紫暗,脉沉细弱。
诊断:2型糖尿病糖尿病周围神经病变。
治疗:给予皮下注射胰岛素;维生素B1 20mg,口服,每日3次;弥可保500ug,肌注,每日3次治疗。转回本院随诊过程中,进一步加强饮食控制。患者血糖控制良好,但周围神经病变症状缓解不明显。给予针刺治疗。取穴:大椎、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、悬钟、太溪、行间、然谷、关元、中脘、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。方法:背俞穴取俯卧位,腹部及肢体穴取仰卧位,垂直进针1.5—2寸,平补平泻得气后,接低频脉冲电刺激并留针30分钟后起针,隔日1次,10次 1疗程。治疗3个疗程患者疼痛症状明显缓解,体重增加,精神状态好转。但仍有肢体麻木,以踝以下为重。继续用上法治疗3个疗程后肢体麻木明显缓解,可不用双拐支撑身体行走,仅上下楼梯需他人扶行。东方医院复查神经肌电图示:正中神经运动传导速度46.8m/s,正中神经感觉传导速度 44.2m/s;腓总神经运动传导速度39.6m/s,腓总神经感觉传导速度36.5m/s。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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A:治疗药物一般包括止痛镇静药物,扩张冠状动脉药物,减少心肌耗氧药物,抗血栓药物,调脂药物等。具体用药应根据自身病情,就诊心内科后根据医生建议使用。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:治疗肺癌的药物有很多,目前临床上常用的有化疗药、靶向药、免疫治疗药物、中医中药等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:患者可在医师指导下,通过发作类型以及发作症状进行对药物的选择,以进行多药物治疗。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:可以口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物进行治疗。
程斌主治医师济南市中西医结合医院