核苷类药必需长期维持治疗
乙肝病毒是在肝细胞浆复制的,因为病毒几乎不复制,当然肝细胞里只有很少病毒释放到血液里来,因此,肝细胞的炎症消散,肝功也正常了。这当然很重要,因为病毒复制很少,病情就暂时缓解了。
然而,问题不是这样简单,只要了解核苷类药是怎样发挥作用的,就会明白了。
乙肝病毒(HBV)是一条很长很长的脱氧核苷酸(DNA)链,其中的一段是编码聚合酶(简写是P)的基因(编码的意思是提供合成聚合酶的信息),基因是DNA链,编出来的聚合酶是一条氨基酸链。聚合酶的作用是把脱氧核苷酸聚合成病毒DNA链,这是病毒复制中非常关键的一步。
核苷类药也是核苷酸(NA)组成的,但与病毒的脱氧核苷酸(DNA)有些差别。药物核苷酸进入肝细胞的胞浆,就会掺入到病毒DNA链P基因的某一个靶位(位点)中去,但它起不到脱氧核苷酸的功能,病毒DNA就从这一点断裂了。没有了聚合酶,脱氧核苷酸就聚合不成病毒DNA,抗病毒治疗就是这样来抑制病毒复制的。
好了,可能已经了解核苷类药治疗,只是不许肝细胞浆里的病毒复制,对肝细胞核里的乙肝病毒老祖宗(cccDNA)是无能为力的。当然,也不是毫无作用,复制就是繁殖的意思,病毒复制就是繁殖病毒的子子孙孙,没有复制出病毒的子孙,cccDNA没有补充,当然也会逐渐减少。
问题是cccDNA是长寿命的,细胞核就像保险箱,免疫和药物都进不去,所以cccDNA几乎与肝细胞共存亡。
因为肝脏是人体的化工厂,供应全身细胞的营养和能量,任务非常非常繁重,肝细胞必需有更长的寿命。在每个时间点,只有万分之一的肝细胞进入生命循环,9999个肝细胞为完成新陈代谢的任务,不进入生命循环,也就是说,任务太重顾不上去死亡。你想一想,肝细胞的寿命有多长?
如果患者在怀孕28周以前,如果患者的病毒量是大于2×10的5次方国际单位每毫升,可以给予患者抗病毒治疗。
2021-07-06 浏览(1290)
肝纤维化的预防,第一个就是要针对病因治疗,阻止肝纤维化的进展的,比如慢性乙肝病人,可以进行抗病毒治疗。
2021-07-06 浏览(9486)
肝病的治疗方法需要视情况而定,对于甲肝和戊肝来说,一般以对症治疗为主。对于慢乙肝或者丙肝需要抗病毒治疗。
2021-07-02 浏览(9101)
乙肝大三阳变成乙肝小二阳是好事。提示病毒的复制有所下降,但部分患者仍存在病毒复制,转氨酶也可以升高,需要积极抗病毒治疗。
2021-03-27 浏览(6655)
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:患者需要晚上检查,主要是乙肝五项,肝功能,乙肝病毒DNA,肝脏B超等等。
刘欢欢主治医师北京市第一中西医结合医院
A:建议可以选择抗病毒的药物来对抗乙肝病毒,但是及时的要复查肝功能。以及甲胎蛋白和肝脏的彩超调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:乙肝的患者应当在医生的指导下进行抗病毒治疗,可以使用干扰素治疗或者服用抗病毒的药物治疗。
夏文萍主治医师萍乡市中医院