目前,最常用的抗心绞痛药有三类,即硝酸酯类、β肾上腺素能受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。临床实践证明,单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效,常需联合用药,最常用的是“二联”,即两类药物联合使用。
其中,硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。因为硝酸酯类可减少β阻滞剂引起的心脏扩大,而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。
硝酸酯类与钙阻滞剂联用,以与地尔硫?FDA2?(合心爽)合用为主,因为地尔硫?FDA2?对心肌和房室结有较强的抑制作用,故可减慢心率,可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。而心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用,与心痛定联用有时可能加重头痛、面红及反射性心动过速,故应引起重视。
β阻滞剂与钙阻滞剂联用,应特别慎重,钙阻滞剂异搏定和β阻滞剂同时静脉输注,可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏,明显抑制心功能,因此禁止使用。口服联用也不可取。钙阻滞剂地尔硫?FDA2?与β阻滞剂口服联用常可耐受,但联用时抑制心功能和加重心脏阻滞的副反应不容忽视。钙阻滞剂心痛定与β阻滞剂临床上常常联合使用,因为β阻滞剂可以减少心痛定引起的反射性心动过速。
如果“二联”用药控制心绞痛效果不佳时,可采用“三联”用药,即三类药物联合使用。
尽管文献报道一般情况下“三联”不比“二联”更有效,但临床实践证明,部分病人可获得强于“二联”的效果。若经二、三联用药仍不能理想控制心绞痛症状,常提示冠脉狭窄较严重,易发展为心肌梗塞,应及时作冠脉造影,以决定是否需行经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉旁路移植术。
出现了心绞痛需要立即休息,可以舌下含服硝酸甘油,如果含服三次无效,迅速前往医院治疗,可以肌肉注射或者静脉注射吗啡来镇静。
2021-06-25 浏览(3890)
自发性心绞痛是不稳定型心绞痛的一种,又称为变异性心绞痛,特征是静息时发生心绞痛,胸痛剧烈伴有出汗,含服硝酸甘油无效。
2021-01-17 浏览(7353)
对于心绞痛或心肌梗死导致的气短胸闷,需积极应用速效救心丸、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物对症治疗。若是由于肺功能异常导致的胸闷气短,要积极的以休息为主,同时应用支气管舒张剂等药物来尽可能的解除支气管痉挛...
2020-11-15 浏览(4329)
心绞痛可以选择B受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂等药物进行治疗。但要根据医嘱选择,有严重心动过缓、哮喘、支气管痉挛发作、外周血管疾病患者慎用B受体阻滞剂。
2019-06-17 浏览(2836)
A:如果一旦确诊患有心绞痛,一定要积极的应用药物来进行治疗,包括硝酸酯类的药物,比如硝酸异山梨酯、硝酸甘油,还可以应用阿司匹林以及他汀类的药来联合治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。一般稳定性心绞痛,出现症状时,舌下含服硝酸甘油症状可以缓解。不稳定心绞痛,当出现症状时舌下含服硝酸甘油缓解不明显。出现两种情况应该尽早去前去去医院行心脏检查治疗...
任哲主任医师天津市天津医院
A:病人需要服用改善心肌缺血药物进行治疗,同时还可以服用硝酸酯类药物进行辅助治疗。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:主要包括药物和手术治疗,常用的药物有抗血小板药物、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院