某中年男性因多个关节肿痛,四肢末端关节尤甚,被疑及类风湿关节炎,但多次检查类风湿因子均为阴性,没有清晨僵硬现象,用多种非甾体抗炎镇痛剂,甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素,均未能缓解病情。事出偶然,在一次常规胸部X线检查中竟发现肺部有异常阴影,后经多种检查确诊为肺癌。当手术切除肺部肿瘤后,关节肿痛迅速缓解。
该患者的骨关节病变系由肺癌引起,医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病,这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状,因而据不完全统计,在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。但是,缺乏肺部症状的某些早期肺癌病,都可能出现许多肺外表现,其中最重要的便是骨和关节的病变。了解这方面的特征,将有助于早期诊治肺癌。
肺癌患者的骨关节病变并不少见,美国梅厄医疗中心分析1872例肺瘤切除的病人,发现约10%具有骨关节病。从病理类型分析,以鳞癌居首,即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变,其次为腺癌。
肺癌的骨关节病变特征是:关节肿痛、肥大,以髋、踝、膝、腕等大关节为主;四肢骨的远端骨膜增生,变得粗大且有疼痛;指甲呈圆形凸出(杵状指),甲床周围红晕;肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后,关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退,而杵状指约需3~4个月后才会消失。
肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现,临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎(老年性退行性病变),从而常延误了手术的机会。有关专家认为:凡中年以上病人出现不能解释的关节肿痛,四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕,用一般抗风湿药物治疗无效时,应该作详细的胸部检查,密切随访有无发生肺癌的可能。
外阴营养不良属于外阴色素减退型疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变。
2023-11-24 浏览(8711)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变,这一类疾病,目前发病原因并不是十分明确。
2023-11-24 浏览(2402)
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(5259)
混合型肺结节并不一定就是肺癌,但是有发展成为肺癌的风险。
2023-08-09 浏览(8402)
A:您好,我首先考虑痛风,然后是关节炎。建议您先到医院做个肾功能检查,根据检查结果再考虑下一步的检查和治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:多注意休息,避免劳累,注意保暖,不要受凉,多吃新鲜的蔬菜和水果,饮食要清淡,吃一些容易消化吸收的食物,积极配合医生的治疗,早日康复。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:可以局部热敷,改善血液循环,也可以缓解疼痛,平时多注意休息,避免劳累,要注意保暖,不要受凉,可以吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激的食物,心情保持舒畅,早日康复。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:平时注意关节保暖,不要受凉,可以局部热敷,按摩,针灸等方法进行缓解,疼痛感明显的话,可以口服消炎止痛的药物缓解,减少局部活动,多休息,可以补充一些钙剂。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院