发病机制:老年人的脏器都在不断退化,包括器质上的萎缩,功能的减退,以致影响整个机体的免疫防御能力。老年人阑尾壁也萎缩变薄,淋巴滤泡逐渐退化消失,阑尾腔变细,因此阑尾一旦感染,发展较年轻人快,穿孔也较早,约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化,阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞,因此老年人急性阑尾炎易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩,阑尾一旦穿孔,易致弥漫性腹膜炎。 老年人急性阑尾炎的症状不典型,其临床表现常比病变程度轻,如不严重常不引起注意,误以为是老年人常见的胃肠功能紊乱,早期易被忽视。有时病变发展快,因此老年人阑尾炎的病死率比年轻人高几倍,死于阑尾炎的病人中,老年人占一半以上。当然,这和老年人常合并有其他系统疾病,生理储备下降,耐受力较差等也有关。
临床表现:老年人反应能力差,虽然病理上发展既快又重,而临床上显得并不严重,常误以为病变在初期,而致延误治疗。老年人症状往往并不突然,也不很重,有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦,也缺乏典型的转移性,因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中也不如年轻人明显,但仍然是诊断中的重要依据。老年人急性阑尾炎在临床上的特点除反应弱、不典型外,尚有病情发展及穿孔早等特点。
并发症:阑尾穿孔是老年阑尾炎的主要并发症,不仅发生早,且穿孔率高,可达32%,(年轻人为6%)。因此老年人急性阑尾炎的死亡率较高,约为6.4%(年轻人为0.6%),其并存的严重的心肺疾病也是致死的重要原因。
腹部急腹症常常可以分为以下几种,一个是按照科室来分,像一些普外科的疾病,像胆囊炎、阑尾炎、结肠肿瘤、肠梗阻、穿孔等等。
2022-09-15 浏览(7710)
阑尾炎穿孔是阑尾炎症时导致阑尾腔内压力增大,引起阑尾开口出现了水肿。
2022-09-13 浏览(5250)
急性阑尾炎一经诊断均需要进行积极的救治,以减少阑尾炎出现穿孔、梗阻以及弥漫性腹膜炎等严重的临床表现。
2021-12-26 浏览(5952)
急性阑尾炎的注意事项,就是要防止出现穿孔以及形成阑尾周围脓肿。
2021-12-25 浏览(1829)
A:阑尾炎穿孔后主要以手术治疗为主,术后需要抗感染治疗、及时补液。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:急性阑尾炎穿孔要及时到医院手术切除盲肠,恢复期间要注意伤口处卫生护理,可以用碘伏清洗和消毒。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:小儿急性阑尾炎建议及时进行治疗,对于单纯性的阑尾炎,可以通过抗生素进行抗感染治疗,对于比较严重的建议及时手术。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:急性阑尾炎要及时的医院进行手术治疗,在术后要注意多休息,不要吃辛辣的食物,这样有利于疾病恢复。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院