脐带绕颈是怎么回事

　　脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。期待血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。

　　脐带缠绕原因及危害是什么

　　脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

　　原因

　　胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。

　　危害

　　脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。#p#副标题#e#

　　脐带绕颈常见问题

　　问题一： 如果脐带绕颈，宝宝会不会有危险？

　　郑教授答：脐带绕颈比较常见，其实并不可怕，怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%，多数绕颈一周，少数绕颈两周，三周以上的很少见。绝大多数胎儿不表现任何异常，不必惊慌。

　　问题二：我的身体一直很健康，以前的检查也很正常，为什么会发生脐带绕颈呢？

　　郑教授答：有可能是羊水过多，胎儿在子宫内的活动空间很大，导致脐带绕颈；也有的人是由于脐带过长，或者胎儿的体型相对较小，会发生绕颈；有的宝宝在子宫内活动过频也会绕颈，脐带也有可能缠绕在身体的其他部位。不过，脐带富有弹性，脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不致于影响脐带的血流，不会危及胎儿。

　　问题三：脐带绕颈后要注意什么？

　　郑教授答：你要放宽心，回家以后要学会数胎动，每天早、中、晚各计数1 小时内的胎动次数，3 次胎动数相加乘以4，就是12 小时的胎动次数，胎儿在12 小时内胎动应该大于10 次。如果突然发生激烈的大量的胎动，就赶紧来医院检查。胎动过少时，也要来医院检查。定期产前检查，可以及早发现羊水过多或过少、胎位不正等异常情况；也可以通过胎心监测和超声检查等方法，判断脐带的情况。

　　问题四：我可以通过锻炼来纠正，让宝宝从脐带里绕出来吗？

　　郑教授答：自己千万不可乱来，胎儿一直是在动的，所以才会有脐带绕颈，也有可能会通过胎动又绕开的。这不是锻炼就能办得到的，准妈妈需要注意的是减少震动，保持左侧卧位睡眠，使脐带血供丰富，就不会影响宝宝的发育。

　　问题五：脐带绕颈可以顺产吗？

　　郑教授答： 从你目前的情况看，你的宝宝不算大，胎心监护也很正常，可以考虑顺产。在分娩期过程中，如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。如果脐带过短或相对过短，往往在产程中影响先露下降，导致产程延长，加重胎儿缺氧，危及胎儿。

　　但是，也不必以脐带绕颈单一指征就选择剖宫产。在顺产过程中，容易出现胎儿窘迫的活跃晚期，宫口开全前后10 分钟、胎头急速下降期、胎膜破裂后这些高危时间内，应用持续性胎心电子监护，严密观察胎心及羊水变化，如果突然胎心减速，伴后羊水或前羊水粪染，或者产程中胎头不下降时，可以立即行剖宫产手术，在胎心减速后30 分钟内分娩出胎儿，由于缺氧时间短，一般不会导致不良后果。#p#副标题#e#

　　脐带绕颈怎么办

　　脐带是宝宝在妈妈肚子里的唯一的生命线，它发生问题直接危及到宝宝的安全，脐带绕颈是产科常见的并发症。绝大部分脐带绕颈在妊娠期不会对胎儿产生大的危害，所以没有必要过于担心，只要监测胎动和按时进行产前检查就可以了，如果胎动突然特别频繁或胎动明显减少（12小时胎动少于15次，或较以往减少50%），甚至不动，要及时到医院就诊。但分娩时可能会引起胎头衔接困难、下降缓慢、胎儿缺氧等情况，所以有脐带绕颈的产妇，在分娩时加强监护，只要得到及时发现异常，及时正确处理，不会造成不良后果。

　　脐带绕颈是否需要剖宫产，要根据情况具体分析，一般而言，它并不是剖宫产的指征，但对脐带绕颈3周以上、影响胎头下降、发生胎儿缺氧可能、合并其他剖宫产指征时则就要考虑剖宫产了。

　　脐带绕颈分娩中要注意什么

　　脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，对分娩的影响主要有两方面：（1）引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。（2）引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

　　所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

　　孕妈妈了解胎儿脐带绕颈后，知道即使宝宝出现脐带绕颈，也是可以选择顺产分娩的，只有在非常特殊的时刻，我们才建议您选择剖腹产。定期的产前检查，有助于您预先了解宝宝的活动情况，也可以让您对分娩方式早作准备，相信在医学飞速发展的今天，大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。