胎粪是婴儿最初的肠蠕动的结果,如果婴儿在出生后排便,则属于正常现象——只需要清理一下即可。但有时胎儿尚在母体子宫里就开始排便,这样会使羊水变脏。成活的新生儿中大约有12%会在母体子宫里排出胎粪,因此这是一种较为普遍的现象。
“羊水中出现胎粪可能对婴儿的健康没有害处,但也可能是一种警告。”多纳·科尔兹医生说。与人们的普遍认识相反,羊水中有胎粪并不一定说明胎儿已经出现了宫内窘迫,羊水中出现胎粪仅仅意味着婴儿的肠子已经成熟,并且已经有了肠蠕动。如果你的婴儿属于过期妊娠胎儿,她可能比足月出生的婴儿更容易排出胎粪,但是这也并不意味着你的胎儿就一定是有问题或即将出现问题。但有时羊水中的胎粪确实表明胎儿出现了宫内窘迫,那你的护理师就要严密监测胎儿心跳。如果你的羊水已呈橄榄绿色,你应该立即给你的护理师打电话。
如果你的胎儿吸进了胎粪,它就会出现问题,因为一旦胎儿的肺里吸入胎粪,极易诱发胎粪吸入综合征。但这种并发症非常罕见,只有0.2%的婴儿罹患此症。如果胎粪很浓,你应该立即到医院去就诊,因为这说明你的婴儿状况已非常危险了。
医生们现在认为胎粪吸入综合征可能是由胎儿宫内窘迫引起的,因为此时胎儿在子宫内已处于缺氧状态。如果胎儿脐带绕颈极有可能出现宫内窘迫——这种情况常发生在胎儿缺乏足够的羊水保护的状态下。医生们因此断言,胎儿由于脐带绕颈,引起缺氧和“胎儿喘不过气来”,从而吸进了胎粪。
为防止胎粪吸人综合征的进一步发展,医生会首先鉴别出高危胎儿(比如过期妊娠胎儿),应用一种称为羊水灌输的方法,为母体子宫里补充羊水。由于羊水得到补充,胎儿便能够在子宫里悬浮起来,而不至于受它的脐带的压迫。
如果你的羊水里有胎粪,在婴儿出生后,你的医生或助产士会吸他的鼻子和嘴,如果婴儿的呼吸不够顺畅,那么医生会将婴儿送到护理中心观察或治疗。
护理师对待有胎粪羊水的态度已在过去的几年中有了很大转变。从20世纪50年代末期到60年代,医生认为只要羊水中有胎粪出现,就说明胎儿已出现官内窘迫,他们往往会迅速采取人为干预的手段使婴儿尽快出生。到90年代中期,当医生发现羊水中有胎粪时,会通过对胎儿头皮采样,监测胎儿是否缺氧。到目前,如果羊水中出现胎粪,医生会严:密监护胎儿,以确保它不致过分受压,而另一些医生会根据产妇和胎儿的状况以及羊水的浓度采取相应的措施。
与你的护理师探讨一下阻止羊水中出现胎粪的方法,以及在发现羊水中出现胎粪后的处理方法,这样你就会明白什么样的医疗手段属正常的治疗范围——而不是过分的关注。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
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A:如果孩子出生后哭得很大声,没有表现出缺氧,不需要特殊治疗。如果出现缺氧,新生儿医生应询问是否有胎粪污染,如果有胎粪污染,应及时将气管内被污染的胎粪吸出,甚至需要气管插管。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:可以通过合理用氧、加强保暖来改善,胎粪吸入综合征对宝宝造成的伤害还是比较大的,但是胎粪综合征还是可以预防的。例如,注重产前检查,积极治疗胎儿缺氧,对胎儿进行监护等等。
张印星副主任医师黄石市中心医院
A:建议及时的清理胎粪,保持呼吸的通畅,注意保暖,同时使用抗生素控制感染。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:宝宝出生时考虑胎粪吸入综合征时,医生会及时进行处理,包括吸出胎粪使用药物抗感染治疗等,正规医生规范处理的情况下,大多数结局良好。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院