胸神经痛一般主要有两类,一类是原发性的胸神经痛,找不到原因,通过目前各种检查手段,也发现不了原因,这种疼痛我们称之为原发性的胸神经痛。这种疼痛现在认为可能是和胸神经受到一些炎症的侵袭有关系,特别是胸椎间盘随着年龄的增加,它可以发生退行性变,那么退变的椎间盘可以释放一些物质,会刺激旁边的胸神经根,产生一种非菌性的炎症。这种炎症导致神经根包着一层硬脊膜,产生严重的水肿,这样神经会有疼痛,这个由于在影像学看不到,很少有病人因为胸痛打开椎板去探查,所以这种情况我们称之为原发性胸神经痛。
在临床上还有一类是继发性的胸神经痛,就是继发于各种疾病!比如继发肿瘤胸壁的转移侵犯,还有脊柱的肿瘤的转移,还有胸椎的结核,还有胸部的带状疱疹感染,比如胸部的带状疱疹会刺激胸神经的末梢,这样会产生强烈的胸痛。继发性胸神经痛比较常见还是肿瘤。
另外一类就是胸椎间盘突出,属于特殊情况。我们知道在临床很常见的是腰椎间盘突出,胸椎间盘突出发生率比腰椎间盘低很多,但是还是经常会碰到,经常有原因不明的病人出现。
还有一种是心源性的胸痛,实际上和胸神经没有关系,但是由于发生在胸部,心脏缺血了,心绞痛,那么经常也被误诊为胸神经痛。这样就延误了治疗。
胸神经痛的主要临床表现是胸部疼痛,那么,这种疼痛具有什么特点呢?胸神经痛的疼痛,一般往往都处于一种针刺一样痛,或者电击一样痛,它属于神经痛。极个别病人,如果伴有软组织炎症,也可以伴有一些钝痛和闷痛。继发性胸神经痛的患者,疼痛的同时可能还会伴有其他症状。继发性胸神经痛往往是有一些原因的,比如像肿瘤或者是椎间盘突出的病人,往往他的临床表现和原发病侵犯的部位的关系非常密切。比如在椎体骨转移的病人,他除了有疼痛以外,往往有椎体受压畸形,病人会出现驼背。如果是胸椎间盘突出的病人,往往是在疼痛的同时,还伴有一些椎管内受压的表现,特别是严重的病人,如果突出特别重的病人,还有脊髓受压的表现。比如有的病人胸痛同时,伴有下肢无力,下肢麻木。
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A:家长应注意患儿如常的腹部保暖。饮食上以清淡为主,保证营养均衡。可多喝温水,适当运动。
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A:平时应该让孩子养成良好的卫生习惯,在睡觉之前应该让孩子刷牙,在饭后应该让孩子漱口。
王林中主任医师鄂州市中心医院