78岁的刘老伯这几年小日子过得颇为舒心，衣食无忧，可是有一点却让他颇为烦恼，就是自己腰背上的顽固性疼痛，本来老年人骨质疏松司空见惯，但是疼起来老是没完没了，经常弄的刘伯坐立不安。止痛药也已经快当点心吃了，可是还是没有效果，特别是近一年来，不仅疼痛加剧，而且背也一天一天的弯了下去，止痛药的效果也在一天天下降。无奈，担心手术的陈伯还是走进了医院。

　　暨南大学第一附属医院骨科的李志忠主任给刘老伯做了检查，初步诊断为老年骨质疏松压缩性骨折，等X光片出来，连躺在病床上刘老伯自己都吓了一跳，不仅腰1椎的几节椎体压缩在了一起，整个脊椎的后凸角也达到了50度！难怪自己 的背会忽然一下子驼的那么厉害！

　　脊椎如“蛋壳”般脆弱 打个喷嚏就有可能骨折

　　经过详细的检查，暨南大学第一附属医院骨科李志忠教授已经可以确诊：这是一例典型的由老年骨质疏松导致的压缩性骨折，刘老伯的腰1椎已经严重压缩，几节椎体排列混乱，椎体被压缩了二分之一左右，背部的后凸角度达到了50度。这样的病人不仅会经常发生顽固性疼痛，而且驼背严重，不仅仅是影响美观，对日常生活，也会严重干扰到。比如刘老伯，平日卧床还好，一旦站立或者翻身，腰背部就会疼痛难忍。

　　据李志忠主任介绍：老年人骨质疏松比较常见，刘老伯就比较典型，骨质流失非常严重。正常人的骨骼分为骨质、骨髓和骨膜三部分。外部骨质坚硬，其支撑作用，内部充满了柔软的骨髓，具有一定的造血功能。但是老年人由于骨质流失，骨骼外部的外壳厚度大大下降，密度也很小，最严重的椎体甚至可能只有几层纸的厚度。打个喷嚏就有可能骨折，对老年人来说绝对不是个玩笑。

　　根绝X光片，李志忠主任判断，由于刘老伯的骨质过于疏松，以往简单的椎弓根钉加固定支架的方法恐怕难以奏效，刘老伯以前也做过几次手术，但是效果都不理想。究根结底，问题还是出在脆弱的脊椎椎体上，椎弓根钉打入椎体很容易，但是由于椎体内部几乎空洞状态，根本没有着力点，椎弓根钉打进去后很容易脱落出来，必须想办法予以解决。否则，这个老大难将伴随刘老伯一生。

　　解密“骨水泥”

　　“骨水泥”，顾名思义，是一种类似水泥的物质，但是其化学成分与建筑用的水泥可就有着天壤之别了。这种材料学名叫做聚甲基丙烯酸甲酯，是性能优异、用途广泛的水溶性高分子化合物，属高科技含量、高附加值精细化工产品，是国际倡导的重要化工中间体和医药中间体。

　　为了便于保存、运输，骨水泥由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成，使用时，只要按一定比例，将它们倒在一起调和，即可在室温下发生聚合反应。开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变成面团一样，可以揉捏、挤压成任意形状，最后逐步固化，整个过程只有十几分钟。“骨水泥”的化学性质十分稳定，一旦固化就不会发生任何改变，可以在人体内留存终身不用取出。除了可以用来填充椎体，在制作人工关节时，骨水泥也是必不可缺的固定材料。

　　据李志忠主任介绍：在这次手术中，骨水泥最大的作用就为打入患者体内的椎弓根钉提供着力点。刘老伯的脊椎椎体的脊髓组织已经变的极为疏松，类似丝瓜瓤状，加上椎体也非常薄，根本没有地方受力，按照传统手术方法，即使打入椎弓根钉，也很容易因为着力点不够造成钉子的脱落，导致固定失败。此次手术中，李志忠主任在刘老伯的椎体内注入了一定量的骨水泥，待骨水泥经过1到2分钟的固化之后，再将椎弓根钉打入椎体，安装连接支架，使得椎弓根钉和刘老伯的椎体牢牢的结合在一起。

　　除了用于加固椎体，制作人工关节，其实骨水泥还可以用来杀灭椎体内的肿瘤细胞，对于生长在椎体内的肿瘤细胞，一般的手术很难达到很好的清除效果，反而还会对人体造成很大的创伤。这时，医生通过一根特制的骨水泥针，将骨水泥注入到肿瘤生长的椎体内，骨水泥固化以后，化学性质就不会发生改变，变成类骨骼物质，使得肿瘤无处生长，并且通过固化时的高温杀死肿瘤细胞，达到很好的杀瘤效果。同时骨水泥不用取出，可以和骨骼自然生长在一起，还起到了加固骨骼的作用，可谓一举两得。

　　以往刘老伯的椎体由于压缩性骨折，被压在了一起，几节椎体排列混乱不堪，这次手术通过椎弓根钉将几节椎体重新排列到正常位置并且加以固定，重新被拉直的椎体之间会不会产生大面积的空洞呢？ #p#副标题#e#

　　李志忠主任微笑着告诉笔者：这种担心完全没有必要。手术前，几节椎体压缩的很厉害，这次手术将椎体拉正，中间肯定会产生一些空隙，这个时候就需要一些填充物。这些填充物并不是外来物质，而是来自刘老伯自身的骨组织。在进行椎体手术的时候，会有少量的骨组织需要被切削，这部分骨组织就被填充到了椎体之间的空隙。自体骨移植，不仅不会产生排斥反应，而且还可以与原有组织完美结合，起到填充润滑的作用，减小疼痛。

　　手术前，刘老伯的背部完全度达到了50，整个背部弯曲非常明显，形成了极其严重的驼背。而手术后，弯曲程度减少到15～20度，弯曲状况已经大大改善。虽然并没有完全恢复正常，支架固定住的几节脊椎也无法活动，但是相对于以前动辄疼痛钻心的情况相比，已经是天壤之别了。

　　经过20余天的治疗，刘老伯已经达到了临床治愈标准，手术形成的创口也已经愈合了。虽然已经能够独立行走，但是安全起见，医院仍然为刘老伯配备了辅助行走装置，再经过几次复查，刘老伯就可以彻底康复了。

　　“骨水泥”应用前景广阔 有能力开展的医院尚不多

　　“骨水泥”从粉状物和液体搅拌开始，需要有十几分钟的凝结时间，到拉丝程度就可以使用了，但是凝固时间较短，仅有1到2分钟，且凝固时间随着室内温度的变化而变化。温度越高，凝固越快，温度越低，凝固也就越慢。凝固过程中，骨水泥还会释放出一定的热量，还有可能产生一定量的端体，会对人体造成损害。这就需要使用者具有丰富的使用经验。据李志忠主任介绍，目前，广东省可以开展骨水泥手术的大约有3到4家，应用前景非常广阔。 #p#分页标题#e#

　　目前，我国已经进入了一个快速老龄化的时代，老年人口快速增加，而由此带来的老年疾病非常之多。老年骨质疏松作为老年人的常见病，更是屡见不鲜，医院的走廊、大厅经常人满为患。老年人需要注意一些饮食及养生之道，注意补充钙质，多运动，多晒太阳，避免体内钙质过度流失。

　　老年顽固性疼痛莫小看 预防老年压缩性骨折

　　李志忠主任告诉笔者：人体的骨骼生长大致可以分为6个阶段。20岁之前是一个快速的生长期;20到30岁之间是一个稳定的增长期;30岁到40岁则是一个相对稳定期，50岁以后进入下降通道，60岁以后下降速度明显加快。尤其是绝经期后的女性，骨质流失现象更加明显。

　　应对骨质流失，李主任推荐了食疗、运动和日光浴等几种方法：

　　一 多运动。现代人注重工作而忽视运动，骨质流失现象严重。老年人作为骨科疾病的高发人群，需要保持锻炼，增强骨骼。

　　二 每天一杯牛奶。牛奶营养丰富，易于吸收。如果消化能力较弱，可以选择酸奶，一样可以强身健体。 

　　三 多晒太阳。早上9点之前和下午3点之后的阳光比较柔和。老年人可以选择这个时间晒1到2个小时的太阳，促进身体健康。

　　除了运动与食疗之外，需要提醒老年朋友的是：对于腰、背、颈部的顽固性头痛，切不可粗心大意，简单买点药膏一贴了事，最好到正规医院进行拍片检查，排除病因，对症下药，早日解除病痛。 #p#副标题#e#

　　本文指导专家：李志忠教授

　　专家简介：李志忠 男 博士、暨南大学附属广州华侨医院骨科主任、主任医师、教授、骨科学科带头人、硕士研究生导师；广东省医学会创伤学分会副主任委员；广东省医学会脊柱外科分会常委；广东省医学会显微外科分会常委，广东省医学会手外科分会委员；中华康复医学会脊柱脊髓损伤中南六省专业委员会常委，广东省副主委；《中华显微外科杂志》编委，《中华创伤骨科杂志》特约编委，《广东医学》审稿专家，《中华医护杂志》常务编委。主持并完成省、市科技攻关先项目4项，发表论文30多篇。广东省医学专家库成员。参与编写最新版权威论著《显微外科学》。

　　临床专业及研究方向：

　　脊柱外科：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯矫正、腰椎滑脱症和椎体骨折、脊髓损伤、微创脊柱外科手术：椎间盘镜手术等;

　　关节外科：髋、膝、肩、肘人工关节置换;骨关节创伤及先天畸形的治疗。

　　显微、手外科：显微及手外科功能重建，周围神经、血管损伤的修复重建，各种组织瓣移植;

　　矫形外科：小儿麻痹后遗症、脑瘫、先天性畸形的综合治疗研究。