胰岛素治疗剂量的个体差异很大。有的患者完全依赖胰岛素治疗,但所需剂量极小;有的患者胰岛素所用剂量很大,但改用口服降糖药治疗也可获得满意控制。即使在同一患者,不同时期所需剂量也有很大差异。所以胰岛素的初始剂量应遵循个体化的原则,初始剂量宜小,根据治疗反应逐渐调整。
在开始打胰岛素以前,第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。一般来说,开始打胰岛素时多每天3~4次,以早餐前剂量最大,晚餐前剂量次之,午餐前剂量较小的方法注射,如果需要睡前加打一针的话,其剂量最小。
有许多方法可作为初剂量选择的参考:
⑴根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2~3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打6~10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号,则应在前一天晚餐前或者睡前打6~10个单位的胰岛素;
⑵按血糖高低打胰岛素:按(血糖-100)×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量;
⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素;
⑷根据经验决定胰岛素的用量:可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量,这是一个比较简单可又实用的方法。按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后,再根据血糖控制的水平进一步加以调整。
1型糖尿病
1型糖尿病患者所需胰岛素剂量平均为0.7—0.8U/(kg/d),青春期所需剂量可以增至1.2—1.4U/(kg/d),青春期过后又减至青春期前水平。由于个体差异较大,初始剂量可以按0.4—0.5U/(kg/d)给予,治疗2—3天后根据血糖监测结果再作调整。
2型糖尿病
2型糖尿病患者由于存在不同程度的内源性胰岛素分泌和不同程度的胰岛素抵抗,所需胰岛素剂量的个体差异更大,很难给出一个平均剂量值。治疗均需从小剂量开始,逐步增加。①若空腹血糖11.1—16.7mmol/L(200—300mg/d1),餐后血糖>16.7mmol/L(300mg/d1),全日胰岛素剂量可给20—30U,分3次于餐前皮下注射。②对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者,如没有酮症酸中毒,胰岛素初始剂量以偏小为好,以免发生低血糖。一般可以8、4、6U分别干早、中、晚餐前15—20分钟皮下注射。以后根据血,尿糖逐渐调整胰岛素剂量,使血、尿糖逐步趋向正常。
百草枯中毒在临床上是一个非常棘手的疾病,百草枯中毒以后剂量不大,就会引起肺部的不可逆的损害。
2022-05-21 浏览(8757)
百草枯中毒非常严重,死亡率非常高,尤其是服用的时间比较长,服用的剂量比较多的时候,这个时候的话往往的患者治疗效果都不好。
2022-05-21 浏览(1196)
新冠疫苗增强剂和新冠疫苗属于同一种的疫苗,当然剂量可能会根据不同的情况而有所不同。
2022-04-10 浏览(4254)
放射线对椎管肿瘤都是有效果的,只不过大部分椎管肿瘤对放射线的耐受度非常高,要去杀灭肿瘤的时候,放射线的剂量也要提得很高。
2022-03-02 浏览(4585)
A:一般体重在十五公斤以下可以一次吃两包一天两次,15公斤以上可以增加剂量,具体可以参考一下说明书。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:让肝素的剂量还是要在医生的指导下进行合理运用,要根据患者的具体体重和病情的情况来明确。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:您好,这个正常一般使用三天,如果不见效就需要进一步调整保胎治疗的方案。您不能自行增加或减少使用剂量。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:...疗,防止少服、漏服和多服。 (2)家长不可随便更换和剂量,无论是增加还是减少以及更换的品种,均应在医生指导下进行。 (3)应坚持较长时间的治疗。癫痫病完全控制后,才可考虑逐渐停止治疗,减少剂量过程也需1年以...
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院