肝昏迷是很多晚期肝硬化患者的严重并发症之一,医学上称之为“肝性脑病”,如果抢救不及时,治疗不得当,病死率极高。对于肝昏迷是否可以选择氨基酸治疗,各家学者认识不一致,有的学者认为可用,但有的学者又持反对意见,究竟那种观点正确呢?
晚期肝硬化患者由于肝功受损,往往伴有严重营养不良、低蛋白血症,此时用一些肠外营养药物是有益的。但是,肝硬化患者一旦出现肝性脑病或肝性脑病前兆,各种氨基酸制剂就不能随便使用了。肝硬化患者由于肠道菌群失调,食欲下降,导致机体营养物质摄入、吸收减少,容易导致低蛋白血症,使用复合氨基酸制剂可以起到补充人体必需氨基酸,纠正负氮平衡的作用,对患者是有益的。但是肝硬化一旦出现肝性脑病,证明肝脏功能已经进入了衰竭状态,此时肝脏无能力代谢体内蛋白质分解产生的氨,就会出现高氨血症。
正常人体内的支链氨基酸和芳香族氨基酸的比例是一定的,这种正常的比例维持着大脑正常的兴奋和抑制,使人保持睡眠与觉醒。但是,晚期肝硬化高氨血症患者由于氨的刺激,使机体胰岛素和胰高血糖素分泌失衡,导致支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多。芳香族氨基酸进入脑组织,使5-羟酪胺、苯乙醇胺等假性神经递质增多,从而刺激大脑产生肝昏迷。
有的复合氨基酸制剂不但包含支链氨基酸,还包含了更多的芳香族氨基酸,如果不加选择地使用这种复合氨基酸制剂,会使支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例更加失衡,加重患者的肝昏迷。因此,多种复合氨基酸制剂在药品说明书中明确提示,肝性脑病或肝性脑病倾向的患者禁忌。肝性脑病患者不能盲目使用各种氨基酸制剂,而是要有选择地使用支链氨基酸制剂。国内常见的支链氨基酸制剂有支链氨基酸、六合氨基酸(又名BCAA-3H注射液、肝脑清、肝醒灵、肝安注射 液)、肝安等。
如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
2024-06-29 浏览(5576)
儿童扁桃体大一般是不可自愈的,需要做治疗,经过有效治疗后,病情是可以得到改善。
2024-06-15 浏览(1637)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(3543)
对于轻微的中耳炎是可以通过自身免疫能力来恢复的。但是如果自身免疫能力较弱时,可能需要药物辅助才能够有治愈的可能。
2024-04-13 浏览(1098)
A:您好,氨基酸是合成蛋白质的主要原料,这个对颈椎病没有任何作用,颈椎病主要要改变您的不良生活习惯,另外可以采用中医针灸治疗,这个疾病是不能治愈的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:建议如果出现明显不适,还是要到医院进行检查治疗的,多休息,注意保暖,适当的活动颈部,不要长时间的低头,积极配合医生的治疗,早日康复。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:病情稳定后,患者要保持低蛋白饮食,可以适当补充去除异亮氨酸、苏氨酸等氨基酸的特殊奶粉。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:乌鸡汤具有丰富的蛋白质,多种氨基酸,具有益气养血的效果,可以用于治疗贫血。
陈启众副主任医师宁夏医科大学总医院