2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
2型糖尿病使用胰岛素后是否需终生给药,取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。如果治疗后每日使用胰岛素的剂量逐渐减少,每日所需胰岛素剂量小于24单位且血糖控制满意,则说明病人胰岛功能有所恢复,可以考虑停用胰岛素,或改为口服降糖药的治疗方式。如果每日胰岛素用量无法逐渐减少,或有较重的慢性并发症,则应坚持使用胰岛素,其原因在于使用胰岛素是本身病情的需要。
在临床上,确实有不少人在注射胰岛素后体重增加,于是造成了一个错觉,“打了胰岛素不吃也长胖”,好像打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上,胰岛素在这里起的作用,只不过是使营养物质得到充分利用而已。
因为,胰岛素属于合成代谢激素,能够促进体内蛋白质、脂肪合成,当肥胖者胰岛素用量偏大时,易出现体重增加,因此,为了避免打胰岛素后体重增加,更要强调合理饮食和适当运动。当然,如果接受胰岛素治疗后糖尿病患者体重增加迅速,应重新调整胰岛素治疗的量,同时,加用双胍药,以降低食欲,减少胰岛素用量。
此外,胰岛素在使用中,要随时调整药量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感,则需较多胰岛素;而服用某些药物,如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。
A:您好,1型糖尿病必须使用胰岛素治疗,2型糖尿病您可以口服降糖药也可以胰岛素治疗,随时想停胰岛素也是可以的,但是建议还是长期使用,对身体的副作用较小。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:要复查空腹血糖和餐后两个小时血糖,以及糖化血红蛋白。如果通过口服降糖药,血糖控制仍然不理想,可以加用胰岛素。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:因此,从胰岛功能情况来看,一型糖尿病相对比较严重,但是二型糖尿病也有一部分患者到晚期出现胰岛功能衰竭或者是伴发比较严重的并发症,所以一型和二型糖尿病都有严重的可能。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:您好,这个首先需要控制每天总的热量摄入,然后每天最好定量的有氧运动,最后才考虑药物治疗,我第意见首选胰岛素。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院