糖尿病神经病变在临床上分为周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变、糖尿病性肌营养不良症、糖尿病孕妇产下和婴儿神经病变。
诊断上,要先确定糖尿病,再排除其它原因引起的神经病变。进一步做肌电图等电生理检查。治疗上,控制糖尿病,对症处理。故早期诊断、早期治疗,能够期望神经病变逆转。
糖尿病神经病变多见肢体麻木,疼痛,甚至肌肉萎缩,属“痹”、“痿证”范围;还可见心悸、少汗、眩晕、纳差、腹泻、便秘、小便淋沥不畅、阳萎等症状。
(一)周围神经病变
任何周围神经都能累及,尤多见于下肢,可单侧,亦可对称发生。表现为感觉障碍,麻木,蚁行,发热及疼痛,其至肌肉萎缩。属“痹证”范围,但应与“风寒湿三气杂至保而为痹”的“痹证”相区别,本症多由内因,气血运行不畅所致。
1.气血亏虚
肢体麻木,酸重,或有疼痛,但较轻微,或溃破后久不收口乏力口干,舌质淡苔薄白,脉沉细。
2.肝肾阴亏
手足麻木,伴四肢挛急,腰脊酸软,咽干耳鸣,肌肉萎缩无力,舌质红少苔,脉细数。#p#副标题#e#
(二)植物神经病变
主要损伤:①心脏,产生心悸,血压不稳,心律失常,休克甚至猝死;②胃肠炎,产生脘腹胀满、纳差、恶心、大便失调等;③膀胱,尿液潴留、尿频、尿淋沥不尽等;④生殖系统,阳萎、性欲减退等;⑤汗腺,出汗异常,“半身汗出”等。总由消渴日久,气血亏虚,脾失健运,心失所养,肾亏精关不固,宗筋失约所致。
1.心悸
心悸,怔忡,头晕目眩,面色苍白,或心烦不眠,舌质淡红,苔薄白,脉细无力或结代。
2.淋证
排尿不畅,淋漓不尽,或伴有小腹胀满,小便赤涩,遇劳更甚。
治法:利尿通淋。
3.性功能低下
性欲淡漠,阳事不举,遗精多梦,焦虑不安。
(1)兼面色苍白,头晕目眩,肢凉,舌质淡苔白,脉沉。
(2)兼烦热,颧红,口干,倦怠,乏力,头晕目眩,舌淡,脉沉细。
4.出汗异常
或上身出汗,或头汗出,或下半身出汗,往往体质差,易感冒,本由气虚卫外不固,或阴津亏虚,热近津液外泄所致。
外阴营养不良属于外阴色素减退型疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变。
2023-11-24 浏览(9379)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变,这一类疾病,目前发病原因并不是十分明确。
2023-11-24 浏览(9109)
绝大多数宫颈周围有小囊肿是一种生理现象,不需要治疗,但是需要定期的体检来除外子宫颈的其他病变。
2023-04-25 浏览(8790)
通常情况下单纯的宫颈囊肿如果没有临床症状,除外了宫颈病变以外不需要特殊处理。
2023-04-23 浏览(5386)
A:糖尿病的病因分类中可以分为一型糖尿病,二型糖尿病,其他特殊类型的糖尿病以及妊娠糖尿病。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:30岁以前诊断为糖尿病的患者,10年后糖尿病性视网膜病变约占50%,30年后占90%,10%的糖尿病患者在5-9年后发生眼底病变。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:有糖尿病的患者应该及时到医院的眼科进行眼底检查,如果有糖尿病视网膜病变应及早发现,及早治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:患者一定要控制好血糖,可以预防糖尿病视网膜病变的发生,对于已经形成的糖尿病视网膜病变,则需要及时通过激光治疗,手术治疗等方式治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院