亲历艾滋职业暴露事件

　　2003年的一天，120急救车把一名特殊的病人送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战，病人终于脱离险境。术前情况紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人HIV抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这是一名艾滋病病毒携带者。　

从这次事件中，我们应该有一些思考和启示。医务人员在不断为病人提供高品质服务的同时，迫切需要保护自己的安全，需要避免因为职业的原因导致　感染。这就提出了一个重要的课题－－医务人员如何避免职业暴露？

　　什么是HIV职业暴露

　　HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中，意外被感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被感染的可能性的情况。　

　　医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生无疑是　职业暴露的危险人群。除此以外，病房护理　感染者和艾滋病人的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。#p#副标题#e#

　　发生职业暴露的原因及感染途径

　　事实上，大多数医务人员对HIV职业暴露的危险性都认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，认为自己不可能接触到艾滋病人或感染者。同时，一些不规范的操作习惯，例如不戴手套做　实验室操作，或者担心经济成本增加，不注意必须的防护（例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子，不穿工作服等）都是HIV职业暴露的可能原因。

　　如果医务人员不注意防护，那么有可能被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤，或者自己破损皮肤直接或间接接触到病人的血液，还有可能　感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。这是医务人员发生感染的常见途径。

　　医务人员怎样避免职业暴露

　　只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下是不会感染上的。

　　这其中，最重要的是实施世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”，即我们在日常医疗工作中，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论他（她）是　抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护，做到安全处置锐利器具，对所有器具严格消毒，认真洗手 ，使用防护设施避免直接接触体液以及安全处置废弃物。

　　具体而言，凡是有可能接触病人血液、感染性体液时应戴口罩、手套，穿隔离衣，必要时还要戴一次性眼罩，避免污染的体液溅到眼睛里；如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创口贴等保护好后再戴双层手套进行操作；不要用戴着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等；治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、移液器、试管、手套、隔离衣等；用后的污物必须进行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。