(一)温抗体型自身免疫溶血性贫血
病因明确者应积极治疗原发病。
1.糖皮质激素:氢化可的松:400~600mg/d静脉输注,3~5d后改用强的松:1mg/kg·d,口服7~10d内病情改善,血红蛋白接近正常时,每周渐减强的松用量10~15mg直至强的松20mg/d,定期查血红蛋白及网织红细胞计数2~3周,若稳定每周减强的松2.5mg至5~10mg/d,或隔日应用强的松10~20mg维持治疗6个月。
2.脾切除:应用大剂量糖皮质激素治疗后2周溶血和贫血无改善;或每日需较大剂量强的松(>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松免疫抑制剂治疗,或有禁忌证者应考虑脾切除治疗。脾切除前最好做51Cr红细胞寿命和扣留试验判断切脾疗效。
3.免疫抑制剂:对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者应用硫唑嘌呤:50~200mg/d;环磷酰胺:50~150mg/d。血液学缓解后,先减少糖皮质激素剂量后减少免疫抑制剂至维持剂量,维持治疗3~6个月。用药期间注意观察骨髓抑制等副作用
4.其它:⑴ 大剂量静脉注射丙种球蛋白:0.4~1.0g/kg连用5d,对小部分IgG介导的免疫性溶血性贫血有一定疗效,但疗效短暂⑵ 血浆置换:适用于抗体滴度高,糖皮质激素治疗效果差的病人。⑶ 输血:溶血危象或贫血严重的病人可适量输全血或洗涤红细胞
(二)冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
寻找潜在疾病治疗原发病。避免寒冷刺激,注意保暖
免疫抑制剂:对保暖及支持治疗无效病人可应用苯丁酸氮芥:2~4mg/d,疗程3~6个月;或环磷酰胺:100~150mg/d,疗程>3个月。
再生障碍性贫血是一类可以治疗的疾病,有部分患者能够治好。第一是进行骨髓移植。是目前最有可能治该类疾病的可靠方法。第二是抗胸腺球蛋白治疗,第三是使用雄激素联合环孢素治疗。
2020-03-18 浏览(7726)
儿童再生障碍性贫血是一类可以治疗的疾病,有部分患儿能够治好。第一是进行骨髓造血干细胞移植,是最有可能根治儿童再生障碍性贫血的可靠方法。第二是采用抗胸腺球蛋白进行治疗。第三是使用雄激素联合环孢素治疗。
2020-03-17 浏览(4942)
先天性再生障碍性贫血是一类常染色体隐性遗传疾病,最常用到是使用糖皮质激素治疗,但绝大部分患者难以耐受药物的副作用。目前唯一有可能治根的方法就是进行骨髓移植。
2020-03-17 浏览(3491)
急性再生障碍性贫血可以治好。治疗方法第一是骨髓造血干细胞移植,是目前最有可能根治该类疾病的可靠方法。第二是采用抗胸腺球蛋白治疗。第三是使用雄激素联合环孢素治疗。
2020-03-16 浏览(4392)
A:如果出现比较明显的贫血,可以考虑口服补铁的药物,例如右旋糖苷铁口服液等,不过具体也得看一下贫血的类型。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:普通型再生障碍性贫血治疗主要是应用免疫抑制剂环孢素和刺激造血药物雄激素治疗。而重型再生障碍性贫血的治疗首选异基因造血干细胞移植。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:中度的血液性贫血可以通过服用铁剂以及维生素c片进行治疗,铁剂不耐受的情况下,还可以通过静脉注射补充铁元素。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:非重型再生障碍性贫血可以通过促造血治疗,如使用雄激素或十一酸睾酮进行治疗。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院