不少人认为乙肝妈妈不能给宝宝喂奶，认为哺乳会增加婴儿感染乙肝的机会。那究竟会不会那？

    目前没有证据表明母乳喂养会增加母亲传播给婴儿的可能性。与生产时接触的母体血液和体液造成的感染风险相比，同哺乳有关的任何风险小到可以忽略不计。但是，处于病态的乳房，如乳头开裂或出血，或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。

如何阻断母婴传播和水平传播？

    使用乙肝疫苗进行主动免疫，可以有效阻断乙肝母婴传播和水平传播。因此，建议对所有新生儿进行常规乙肝疫苗接种，在可能情况下在出生后48小时接种第一针，之后按照常规儿童免疫程序进行。已接种了乙肝疫苗第一针的婴儿即可安全地进行母乳喂养。

    在为对新生儿进行常规乙肝疫苗免疫的地区，应注意奶妈和使用捐献母乳的问题。在乙肝高发区的非携带者母亲多数以前已感染过乙肝病毒并已康复，可以将乙肝病毒抗体通过胎盘被动传给婴儿，可在约6个月的时间里保护婴儿不受乙肝病毒感染。已接种乙肝疫苗的婴儿不会通过奶妈或捐献的母乳感染乙肝病毒。

为什么反对母乳喂养？

    反对母乳喂养的主要依据是乙肝母亲的乳汁中可检测到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，而乙肝病毒的母婴传播主要是通过胎盘宫内感染或分娩时血液传播，因此乙肝母亲并非母乳喂养的绝对禁忌症，并且母乳喂养增加乙肝母亲的婴儿乙肝病毒感染率缺乏临床证据。

    有研究证明，在乙肝母亲的婴儿中，在实施乙肝疫苗接种前，单用乙肝疫苗(是主动免疫)，和联用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白(是主动加被动免疫)的三种情况下，母乳喂养和人工喂养的感染率无明显差别。如果应用了乙肝疫苗后，婴儿仍有感染，则主要是由宫内感染引起，如是主被动免疫联用时，更说明是宫内或血液传播。

    其实，母乳喂养并不增加婴儿乙肝病毒感染率。相反，在出生时即接种乙肝疫苗或乙肝疫苗联用乙肝免疫球蛋白时，乙肝表面抗体阳性率能达到80%～90%，对婴儿具有保护作用。由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿，因此对乙肝母亲应鼓励母乳喂养。要减少乙肝病毒母婴传播，关键是在婴儿出生后尽早接种乙肝疫苗，如能联用乙肝免疫球蛋白则效果更好。

建议

    建议所有婴儿至少在前四个月并在可能情况下前六个月完全以母乳喂养，并在六个月后开始添加足够辅食的基础上继续母乳喂养至两岁或两岁以上。非母乳喂养婴儿的发病率和死亡率风险均较高。即便没有采取免疫措施，仍无证据表明感染HBV的母亲哺乳会增加婴儿的感染机会。这样，即使是在HBV高发区且没有抗HBV免疫措施的情况下，母乳喂养仍是推荐采用的婴儿喂养方法。