萎缩性老年黄斑部变性(atrophic senile macular degeneration) 萎缩性亦称干性或非渗出性。双眼常同期发病且同步发展。与老年性遗传性黄斑部变性(即Haab病)的临床经过及表现相同,是否为同一种病,由于两者均发生于老年人,家系调查困难,不易确定。本型的特点为进行性色素上皮萎缩,临床分成两期:
1、早期(萎缩前期preatrophic stage)
中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5~10º中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出。180º线静态视野检查0º两侧各5~10º处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。
检眼镜下,黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间,杂有点片状色素脱色斑色素沉着,外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心,逐渐向四周检查,可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污,裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查,可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lantern phenomenon)。提示色素上层存在浅脱离,此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大,之后大多与背景荧光一致,迅速减弱并逐渐消失。少数病例,当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑,中期加强,晚期逐渐消退。荧光斑不扩大,说明色素上皮层下无新生血管,或虽有而纤细,不足以显影(隐蔽性新生血管)。
2、晚期(萎缩期atrophic stage)
中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光(beaten bronze appearance)。
荧光造影早期萎缩区即显强荧光,并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大,提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例,在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现,说明色素上皮萎缩之外,尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。
萎缩性变性发病缓慢,病程冗长。早期与晚期之间渐次移行,很难截然分开。加之个体差异较大,所以自早期进入晚期时间长短不一,但双眼眼底的病变程度基本对称。
甲流是感染甲型流感病毒后,引起的一种急性传染病。好发于儿童、孕妇、老年人,以及有基础疾病的人群。
2023-08-18 浏览(1717)
老年人疫情期间尽量减少外出活动,也要减少聚餐或走亲朋好友,同时不要到人多密集的公共场合活动,注意个人防护。
2022-12-17 浏览(8052)
中老年习惯性便秘可以通过药物或者调理饮食的方法进行改善。中老年出现习惯性便秘,可以口服一些润肠通便的药物进行治疗。
2022-11-10 浏览(8981)
老年功能性便秘可能是生活和饮食习惯不良,或者是精神因素和心理因素引起来的,也可能由全身疾病导致的。
2022-11-09 浏览(2400)
A:黄斑变性尚无法治愈,但可以通过治疗延缓视力丧失。观察等待是一种等待并观察疾病进展情况的做法。如果出现了急性视力丧失或视力突然变化,不适合选择观察等待。如果出现快速视力变化,请尽快就诊。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:但是如果黄斑前膜病情比较重,引起视力下降,看东西变形等症状,则需要通过手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:在临床上主要分为干性年龄相关性黄斑变性和湿性年龄相关性黄斑变性。治疗黄斑变性主要是在玻璃体内注射药物。在饮食上主要多食用明目食物。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:它不影响周边视力,所以不会导致完全失明。黄斑变性尚无法治愈,但可以通过治疗延缓视力丧失。观察等待是一种等待并观察疾病进展情况的做法。如果出现快速视力变化,请尽快就诊。立即治疗可能会延缓湿性年龄相关性黄...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院