一般人群血压≥140/90毫米汞柱为高血压,而糖尿病患者血压≥130/80毫米汞柱即为血压升高,需要进行生活方式干预或药物治疗。
如果收缩压在130~l39毫米汞柱或舒张压在80~90毫米汞柱,可先予最多3个月的生活方式干预,主要在于增加运动、减轻体重、限盐、增加蔬菜水果摄入等。如果3个月后,血压没有改变,就需要系统的药物治疗。
降压药物的好处不仅是降压
降压药物主要包括5大类:
血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)、血管紧张素1l受体拮抗剂(ARB)、p受体阻断剂、钙离子通道阻断剂和噻嗪类利尿剂。
降压作用是所有降压药物获得益处的主要原因,而且某些药还具有额外好处。如ACEl或ARB在降压程度一样的前提下,还具有减低微量白蛋白排泄,减少心血管事件的作用:ACEI或ARB常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压,尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。
为达到降压目标,通常需要多种降压药物联合应用,ACEI或ARB也是联合应用降压药物时必须包含的药物。
p受体阻断剂和噻嗪类利尿剂通常被认为不适合糖尿病患者,因为有研究显示它们会增加胰岛素抵抗或减少胰岛素分泌,升高血糖,并可能对血脂产生不利影响。
但长期的循证医学证据显示,这两类药物可明显降低2型糖尿病患者的死亡率,而且使用高度选择性的p受体阻断剂制剂或小剂量对代谢的影响较小,因此国内外的指南仍推荐将p受体阻断剂和噻嗪类利尿剂应用于2型糖尿病患者。
对于发生心肌梗死的糖尿病患者来说,p受体阻断剂应该是首选药物。
但对于反复发生严重低血糖的患者,应慎用p受体阻断剂,因为它可能掩盖低血糖症状,延长低血糖的持续时间。钙离子通道阻断剂降压效果明显,常常联合其他药物使血压达标。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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A:确诊三高需要系统治疗,使用降糖药和降压药,避免头晕、呕吐症状频繁发生。合理饮食,经常锻炼身体。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:紧张造成的胸闷、气短,要消除情绪因素。规范使用降压药、降糖药,可听从医生建议配合中医治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:如脑血管病危险因素药物治疗,降压药、降糖药、降脂稳定斑块药等;线粒体脑肌病患者予以维生素E、ATP、辅酶Q10、B族维生素等治疗;如脑炎患者的抗感染抗病毒治疗,神经梅毒患者的青霉素治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:...监测血糖及时应用降糖药,尽早使血糖达标;第二,应用降压药,建议基础用药加入利尿剂,注意及时复查离子,避免出现离子紊乱;第三,应用抗血小板药物,比如阿司匹林;第四,应用调脂药物,比如阿托伐他汀钙片;第五...
侯立城主任医师鹤岗市人民医院