念珠菌性外阴阴道炎

　　主要有两个方面的表现：

　　1、白带增多

　　典型的白带为白色片块状，如凝乳状或豆渣样，量多，略带臭味，窥阴器检查时，阴道粘膜红肿，其上附有白色伪膜或凝块，剥离后其下为红斑或糜烂的基底，阴道伴灼热感或瘙痒，少数病人仅有水样或脓性白带。

　　2、外阴瘙痒

　　此症状比较明显，有时十分剧烈，病人常不自觉搔抓。检查时可见大小阴唇及前庭呈弥漫性肿胀和潮红，外阴部位有抓痕或表皮剥脱，严重时出现尿道口灼痛，排尿困难或性交疼痛等。

　　治疗

　　1、治疗原则 对有外阴阴道炎症状且显微镜检查或真菌培养阳性者需要进行治疗。对念珠菌培养阳性但无症状者不需治疗。

　　2、治疗方案 荟萃分析表明，口服与阴道局部应用抗真菌药物两种给药方法在治疗无并发症VVC中的疗效相当，即两者在临床治愈率与真菌治愈率上无显著性差异。

　　（1）阴道内局部用药可选用：

　　①克霉唑阴道片剂100mg，每晚1次，用7天;或200mg，每晚1次，用3天;或500mg，单次阴道内用药。

　　②咪康唑阴道栓剂100mg，每晚1次，用7天，或200mg，每晚1次，用3天。

　　③制霉菌素阴道栓剂（10万U），1～2个，每晚1次，连用14天。

　　（2）口服用药：氟康唑150mg，顿服;或伊曲康唑200mg，口服，2次/d，用1天。全身治疗往往不能立即缓解症状，尤其在治疗的头48h，需局部辅助治疗。各种咪唑类霜剂或软膏外涂外阴部可缓解外阴皮炎症状。

　　预防

　　1、洗澡应用淋浴，避免盆浴。

　　2、保持外阴部清洁，经常清洗，勤换内衣，保持局部干燥。

　　3、对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗，治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。

　　4、对孕妇应进行局部治疗，持续至妊娠8个月。

　　5、积极治疗原发病如糖尿病等，及时停用抗生素、雌激素等。避免外用类固醇质激素。