小儿过敏性鼻炎的症状

　　过敏性鼻炎发作之后主要的症状包括了：喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞等等四大症状。而患儿发病之后喷嚏比较多，发病的时间多于刚睡醒时，鼻塞的问题在睡觉的时候就会比较严重，影响患儿呼吸，发作的性质也是经常的常随患儿在平时睡觉的体位变动而改变。

　　鼻痒的症状也是过敏的特征性的一个表现，往往就会使小儿在发作之后不断用手指或手掌上下揉擦自己的鼻前部。并且在临床当中不少儿童因鼻痒的原因，在平时总是歪口、耸鼻等一些奇异动作。较大一些儿童能够清楚的自诉嗅觉也丧失。患儿的鼻涕为清水样，但是需要注意的是，亦可因鼻塞或继发感染而变的粘稠。而过敏性鼻炎的患儿往往会引起咳嗽，这种咳嗽又称咳嗽变异性哮喘。需要家长重视起来。

　　过敏性鼻炎患儿如果做一下前鼻镜检查，就会发现患儿的鼻黏膜因为炎症的刺激变得苍白水肿，时间长了还会出现并发症，比如出现鼻息肉或息肉样变性。同时发病之后由于鼻塞导致患儿呼吸的时候不得不用口，因此吸入的变应原就会较多往往就会导致使哮喘加重。

　　小儿过敏性鼻炎需与3种疾病鉴别

　　1.血管运动性鼻炎

　　患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。

　　2.嗜酸细胞增多症性鼻多

　　症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

　　3.感冒

　　过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

　　小儿过敏性鼻炎的检查诊断

　　1.鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。

　　2.变应性激发试验：体内检测一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

　　（1）直接皮试法：包括划痕、点刺及皮内试验。

　　（2）过敏性鼻炎激发试验（provocative test of allergic rhinitis）：用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是：

　　①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状（至少有两个症状）。

　　②鼻黏膜苍白、肿胀。

　　③鼻腔阻力增加（》25%）。

　　④鼻分泌物嗜酸细胞增多。

　　凡有上述标准①和上述②～④项中任一项者可认为激发试验阳性。

　　3.体外试验

　　（1）血清总IgE测定。

　　（2）鼻分泌物中特异IgE测定。

　　（3）抗原诱导白细胞组胺释放等。

　　根据需要选择X线胸片等检查。