孕前抗病毒治疗降低宝宝乙肝感染率

　　最新的《世界癌症报告》中指出，全球约50%的新增肝癌和食道癌病例出现在中国，在肝癌和食道癌的死亡病例中，中国分别占到51%和49%。

　　原发性的肝癌病人，多数由乙肝引起。 有数据显示，近四分之三的肝癌由乙肝所导致，但大部分乙肝不会演变成肝癌。

　　在医生看来，患有乙肝的育龄妇女完全可以通过控制乙肝病毒指数以阻止乙肝的垂直传播。如果母亲在怀孕前及时将病毒指数控制到正常范围，悲剧可能不会发生。

　　乙肝妇女在怀孕前，需要到医院的肝病门诊治疗，通过服药控制乙肝病毒的指数，只有控制到正常范围内，才建议怀孕；而孕期，为避免乙肝经母体传播，乙肝妈妈仍要定期服用药物。

　　根据2006年的数据，1~4岁婴幼儿乙肝的感染率仅为0.96%，比例非常低。如果在母体中即感染乙肝，意味着病毒已无法阻断。医生介绍，若母亲患乙肝，在孩子出生24小时内尽早进行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫，则能有效阻断病毒感染。

　　乙肝母婴阻断的成功率

　　要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。

　　由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚（如数小时，甚至20小时以后），新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

　　因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

　　乙肝孕妇在怀孕的后三个月，即7、8、9月份要到医院各注射一支高效价免疫球蛋白，婴儿出生当天12小时内要尽快联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可，采用此方法有效阻断乙肝母婴传播率高达98%以上。