糖尿病肾病的原因
1、糖尿病控制不良。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。
2、遗传因素。糖尿病肾病的发生与遗传有关,具有明显的家族聚集倾向。
3、高血压。糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病’肾病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。
4、豆制品摄人过多。各种豆类为粗蛋白,体内代谢时可加重肾脏的负担,也是导致本病的因素之一。
5、其他因素。如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是本病的易发因素。
糖尿病肾病分五期
一期。患者处在糖尿病的初期,肾脏体积稍增大,肾小球处于高滤过高灌注状态,还没有发生病理性的组织损伤。此时,积极的血糖控制可以得到部分缓解。建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测,以后每年复查。若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小时,应进一步查明尿微白蛋白升高的原因,尽早揪出糖尿病肾病。
二期。肾小球的滤过功能高于正常,但肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高,如运动后高于20微克/分钟,休息后恢复正常。这个阶段,如果能控好血糖,注意生活方式调整,比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等,可保持肾脏功能长期稳定,不再加重或恶化。
三期。早期糖尿病肾病期,尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分钟。肾脏的病理损伤加重,肾小球滤过功能开始下降。此时,除了血糖,还要注意控制血压,纠正体内血流动力学紊乱等,减少尿白蛋白的排泄,延缓肾病进展。
四期。临床肾病期,表现为持续性的大量白蛋白尿,肾小球滤过功能低于正常。患者还会出现浮肿、高血压、低蛋白血症、贫血等症状。此时,如不积极控制血压、血糖、血脂,开展抗氧化应激治疗等综合干预,病情往往会进行性发展,导致肾功能的衰退。
五期。终末期肾衰竭,也就是我们常说的尿毒症期。此时肾脏的滤过功能丧失,血肌酐、尿素氮升高,血压难以控制,易合并严重的心脑血管并发症。此时,需要通过综合的临床治疗,尽量延缓进入肾脏透析的时间。
糖尿病肾病预防方法
1、应预防与治疗尿路的感染
糖尿病患者对感染的抵抗力减退,易合并肾盂肾炎,加重肾脏损害。但临床表现可不典型,无严重尿频、尿急、尿痛,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。
2、控制好血压
在一部分的糖尿病肾病患者中会合并有高血压,高血压会引起肾脏损害,后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者,不论是什么原因而引起的高血压,都应积极控制。
3、调整自我饮食
糖尿病肾病者应用低盐饮食,以减轻浮肿和高血压。如已有肾功能障碍,应控制蛋白质摄入量,不仅对肾功能不全有利,而且有助于减少尿蛋白排出量。通常来说每日蛋白质摄入量不超过30至40克,宜选用高生物效价的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、肉类,豆制品应限制。
4、控制好血糖
糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现增厚及渗透性能改变,引起糖尿病肾病。因此,积极控制高血糖,是预防糖尿病肾病的前提。对哪些已发生糖尿病肾病的人,用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。(参考网站:家庭医生在线)
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通常膀胱和尿道称为下尿路,肾和输尿管称为上尿路,而下尿路的感染一般是不会引起发热的,主要的症状是尿频、尿急、尿疼等。
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戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:如果是由于普通的细菌感染可以服用左氧氟沙星胶囊配合三金片治疗,如果是支原体造成的泌尿系统感染,可以选择阿奇霉素或者克拉霉素治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院