邓依伯62岁,两个多月前,他发现自己的皮肤和眼睛发黄,同时中上腹反复闷痛。但他不以为意,觉得只是普通肝炎所致,为此一直拖到症状加重,才到当地医院看病。一查,他患的竟是肝门部胆管癌,病情严重,肿瘤已蚕食了他的左半肝和右肝动脉。
老人急忙转院到福建省立医院,经该院肝胆外科主任医师严茂林诊断,尚未发现肿瘤转移,只要完整切除左半肝就能达到根治性切除。
肝门部胆管癌临床表现
1.黄疸
胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%~98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲,黄疸可较晚出现。但实际上在黄疽出现之前患者常有一段时间的上腹部饱胀不适、厌油腻、食欲减退、体重下降等非特异性的“胃病”症状,常因症状不典型而被误诊为“慢性胃炎”、“慢性胆囊炎”等,有的患者即使出现了黄疽症状,仍易于被误诊为“黄疽型肝炎”。
2.腹痛
半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎的疼痛。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
3.皮肤瘙痒
可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随有其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。
4.其他
伴随着黄疸、腹痛等症状,还会有恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,出现胆道出血时可有黑便,大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;若有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
肝门部胆管癌如何分型
病理组织学分型:大体上分为4型:
(1)乳头型:表现为管内多发病灶,向表面生长,形成大小不等的乳头状结构,排列整齐,癌细胞间可有正常组织。
(2)硬化型:质硬的灰白色环状增厚,并引起大量纤维组织增生,向外周浸润累及肝门血管或方叶。
(3)结节型:管腔内结节状肿瘤,质地韧,常位于胆管一侧。
(4)浸润型:沿胆管壁广泛浸润,管壁增厚、管腔狭窄,管周结缔组织明显炎症反应,与硬化性胆管炎不易区别。
在组织学上又分为六型:
(1)乳头状腺癌。
(2)高分化腺癌。
(3)低分化腺癌。
(4)未分化癌。
(5)印戒细胞癌。
(6)鳞状细胞癌。
胆道先天性畸形在临床上分为先天性胆管扩张和先天性胆道闭锁。
2021-12-25 浏览(3982)
胆道先天性畸形如果是先天性胆管扩张,在发病早期症状并不明显,尤其是扩张较轻的患者,直到成年可能也没有特殊的症状。
2021-12-25 浏览(2295)
肝腺癌晚期症状很多,最严重、最常见的就是黄疸。肝腺癌一旦长大,压迫了胆管,就引起了黄疸,黄疸就引起全身的瘙痒、发烧。
2021-08-19 浏览(6673)
胆囊内结石是有可能排出的,但是不建议做排石治疗,因为有可能会造成胆管结石,甚至引起胆管炎和胰腺炎。
2021-08-11 浏览(2931)
A:胆管结石可引起胆管炎,出现寒战发热,上腹疼痛,建议及时就诊医院进一步检查,必要时手术治疗。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:建议有胆管炎的病人不要过于焦虑,查清楚具体的原因,一般多是胆管结石导致,完善增强ct和胆道的磁共振,对症治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:建议有胆管炎的病人,要积极的住院治疗,加强抗感染,完善胆道磁共振,进一步明确病因,注意低脂饮食。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:建议有胆管癌的病人,一定要尽早住院,彻底检查,早期胆管癌尽量手术根治,中晚期胆管癌可以选择化疗,延长寿命。
夏云连主治医师亳州市人民医院