一、临床表现
溶血性贫血的临床表现,取决于溶血过程的缓急和溶血的主要场所(血管内或血管外)。
1、急性溶血常起病急骤,如见于输不合型血。短期大量溶血可有明显的寒战,随后高热,腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。更严重的可有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞,最终导致急性肾功能衰竭。
2、慢性溶血起病缓慢,症状轻微,有贫血、黄疸、肝脾肿大三大特征。慢性溶血性贫血患者由于长期的高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害等表现。
在急性溶血过程中尚可突然发生急性骨髓功能衰竭,表现为网织红细胞极度减少、贫血急剧加重,称再生障碍性危象。发生原理可能与感染、中毒有关,也可能由于抗体同时作用于成熟红细胞及幼红细胞所致。
二、诊断
在病因方面,如有化学,物理因素接触史,一般容易肯定。如抗人球蛋白试验阳性,应首先考虑免疫性溶血性贫血。血片中发现明显畸形红细胞应首先除外与膜缺陷有关的遗传性溶血性贫血。血片中有较多靶形,应进行血红蛋白电泳,以除外血红蛋白病。红细胞畸形不明显,应除外遗传性酶缺陷所致的溶血。总之溶血性疾病的诊断不但要按步骤进行,而且要抓着本质选择有关实验,逐一排除或证实之。
慢性溶血时,常有不同程度的肝、脾肿大和黄疸,病程中可因某种诱因而使病情加剧。在急性溶血时可突然发病,背痛、胸闷、发热,甚至发生周围循环衰竭、少尿、无尿以致急性肾功能衰竭。先天性溶血病常从幼年即有贫血、间断的黄疸、脾大、溶血危象、胆石,少数可有小腿溃疡、骨改变;家族史常有贫血、黄疸、脾大、脾切除者;后天者常可查知病因,如感染、中毒、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病等。
根据皮肤、黏膜、黄疸、脾大、结合实验室检查即可确诊。
下述情况下尤其应想到可能有溶血:
1、同时有红细胞产生和破坏过多的证据,如贫血、胆红素升高、网织红细胞升高。
2、虽有红系增生仍贫血,而无失血。
3、贫血发展之快非红系停止造血能解释者。
4、有血红蛋白尿或血管内溶血证据。
小编寄语:溶血性贫血早发现早治疗,珍爱我们的健康。
...会进行原位溶血导致无效的造血作用,从而导致巨幼细胞性贫血。而长期、严重的叶酸缺乏可引起重度的巨幼细胞性贫血,甚至全血细胞减少,白细胞、血小板下降等。
2021-01-02 浏览(1449)
这个就牵扯到贫血的原因。那么如果是缺铁性贫血,那么就需要吃一些富含铁多的食物和药物,富含铁质的食物主要是动物性的食品。如果是叶酸和b12缺乏的话,b12也是含在动物性食品里面,而叶酸它主要含在植物性食物里面,...
2020-12-03 浏览(1792)
...可能会出现增生性骨髓象,临床上比较常见的是巨幼细胞性贫血,失血性贫血,溶血性贫血,缺铁性贫血,感染,风湿系统的疾病,内分泌的疾病,脾功能亢进等。
2020-09-18 浏览(5021)
胆囊结石与多种因素有关,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变,造成胆汁淤滞的因素都可能引起结石的形成。常见的因素包括进食高脂肪、高胆固醇类的食物,女性激素分泌紊乱、肥胖、妊娠、肝硬化、溶血性贫血等。
2020-04-30 浏览(6230)
A:无论是哪一种溶血性贫血,何时会发病?发病的程度是否严重,都没有固定的规律可循。好的方式就是定期监测溶血相关的指标
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:中毒性溶血性贫血发生后要及时脱离毒性物质,并且避免再次接触。还要控制溶血的再次发作。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:溶血性贫血的治疗方法分为药物治疗和手术治疗,药物治疗常用的有糖皮质激素、其他免疫制剂等。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:其他比较常见的溶血性疾病还包括自身免疫性溶血性贫血,多是由于病毒感染,淋巴瘤或者自身免疫性疾病所诱发
张晓乐副主任医师聊城市人民医院