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后背不对称一定是脊柱侧弯吗

2022-05-06 18:29阅读数 : 11300
李宏副主任医师

北京大学第一医院骨科

  后背不对称一般情况下是脊柱侧弯。脊柱侧凸分为两大类,即非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。患者需要根据自身的情况,及时去医院检查,遵医嘱进行相应的治疗。

  1、非结构性脊柱侧凸:指脊柱及其支持组织无内在的固有改变,在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸、神经根受刺激:椎间盘突出、肿瘤、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩等。需针对原发病治疗。

  2、结构性脊柱侧凸:是狭义上的脊柱侧弯,指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲,即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧凸根据病因可分为:特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间充质病变合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸等。最常见为特发性脊柱侧凸。

  治疗方面:侧凸小于20°的病人可观察随访,观察脊柱畸形是否发展。每4~6个月复诊1次,常规行站立位脊柱全长正侧位片检查。生长期儿童20°~40°的柔软性侧凸可行支具治疗,根据病人身材量体定做支具,每天需佩戴16~23小时,直至骨骼发育成熟。支具治疗无效、生长期儿童侧凸不断加重、脊柱失平衡、明显外观畸形的患者需行手术治疗,手术包括侧凸矫形和脊柱融合。矫形方法可分前路矫形和后路矫形,有时需前后路复合手术。

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