腰部扭伤

　　腰部是人体的一个重要组成部分，起着支持、负重和活动的作用。它由许多骨、关节、椎间盘、韧带、肌肉、筋膜和神经组成。具有运动灵活、活动幅度大和能适应各种姿势的特点，人们的一切活动都离不开它。然而，它却又是一个容易引起损伤的部位。劳动时的姿势不正确，动作不协调，猛然提起过重的物体，腰部活动时，没有思想准备，或肌肉未能适应，腰部活动范围过大，都可以引起腰部扭伤。

　　症状

　　1、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。

　　2、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。

　　3、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。

　　4、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者，多为骶髂关节损伤。

　　5、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

　　6、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿痛无改变者为神经根放射痛。

　　治疗

　　1、卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10cm厚棉垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3～4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。

　　2、解痉止痛剂：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等药可止痛；中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。

　　3、理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。

　　4、局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20ml作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入强地松龙1ml，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3～4天后重复1次。

　　5、手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。

　　6、按摩法：闪腰者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛部位用大拇指按摩推揉几次。

　　7、热敷法：用炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。

　　8、药物外敷法：取新鲜生姜，将内层挖空，把研细的雄黄放入生姜内，上面用生姜片盖紧，放瓦上焙干，把生姜焙成老黄色，放冷，研细末，撒在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。

　　9、药物烧疗法：取：荆芥、防风、丁香、肉桂、乳香、没药、胡椒各等量，共研细面，治疗时先将药粉撒在患处皮肤上，取白布2-3块（醋浸过）盖于药末上，再用20毫升注射器吸取95％酒精，喷洒在白布上，然后点燃，并不断喷洒酒精，等感觉烫时吹熄，略凉后再度点燃，反复4-5遍即可结束一次治疗。

　　预防

　　1、预防腰扭伤，应从加强锻炼入手，通过锻炼令韧带的弹性和伸展性增强，让腰背肌肉更加发达有力，即使在担负较大力量的情况下，也不容易发生撕裂扭伤现象。如平卧床上挺腰或倒走，可增强腰部对外伤的承受力。

　　2、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。

　　3、劳动时注意力要集中，减少意外发生，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下进行，齐心协力，步调一致。

　　4、加强腰部的保护措施。在做重体力劳动时，可以使用护腰带，将腰部束紧，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压以及肌肉工作效能。

　　5、如果在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。

　　6、尽量避免弯腰姿势工作时间过长，或坐立过久，尤其是大货车司机和客车司机。

　　7、在搬运重物时注意姿势要正确，避免弯腰时用力，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲。起身时以下肢用力为主，站稳后再迈步。搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。