过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。有人认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。下面我们跟专家看看一个病例解读吧!
主 诉:发现双下肢对称性紫癜伴关节痛8天。
病 史:患者高满杰,男,9岁,学生,患儿于8天前无明显诱因出现发热、咽痛、腹痛、体温达38.8℃。给予病毒唑、林可霉素、柴胡注射液等1天(具体不详),上述症状明显好转,渐出现四肢关节疼痛,屈伸不利、腰痛等,自服双氯芬酸钠1片,3次/日,1天后出现双下肢皮肤紫癜,对称分布,大小不一,融合成片,伴四肢关节疼痛、灼热,就诊于当地人民医院,未诊治,为进一步诊治于2004年4月18日收住我科。入院时症见:双下肢皮肤紫癜,四肢关节疼痛,屈伸不利,尤右肩、双肘、膝、踝关节为主。头痛,左眼涩痛,腹痛,腰痛,患者发病以来无晨僵,未累及手近指、掌指、腕关节,无心悸,手足异常运动。既往:5岁时患痄腮已愈。
查 体:T 36.1℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg。一般情况可,双下肢对称性皮肤紫癜,色暗红,融合成片,压之不褪色,不高出皮肤,压痛(+),双颌下可触及2个约1×1cm大小淋巴结,活动度好,压痛(+),边缘清,光滑,左眼结膜充血,唇左约上角1×0.5cm大小疱疹溃疡,双侧扁桃体肿大,约Ⅲº,有脓点,咽部充血,左上腹压痛(+),腹软,无反跳痛,双肩、肘、膝关节无肿胀,压痛(+),皮温正常。左肩、左肘关节屈伸自如,右肩关节前屈上举120º,外展上举150º,右肘关节屈120º,伸-5º,右拇指关节无肿胀,压痛(+),握力正常,握拳紧,双膝关节屈左130º、右120º,伸左0º、右-5º,双踝关节Ⅰº,皮温高,压痛(+),屈10º伸0º,余关节无异常,舌红,苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:ESR:2mm/L,风湿(+),类风湿(-);WBC:15.1×109/L,N:80%,Hb:130g/L (外院)。
病例特点:
1、患儿,男,9岁。
2、发现双下肢紫癜伴关节痛8天。
3、发病前1周有发热、咽痛、腹痛、乏力、左眼涩痛。
4、口服双氯芬酸钠后出现皮肤紫癜。
5、关节痛尤以右肩、肘、双膝、双踝为主,无晨僵,无手近指、掌指、腕关节对称性肿胀。
6、腰痛,但腰部活动无异常。
初步诊断:
中医:血证,肌衄,血热妄行;西医:过敏性紫癜。
治疗:
口服清热利湿解毒,并口服维生素C、芦丁等改善毛细血管通透性,并静滴抗生素以抗炎治疗。
儿童过敏性紫癜治疗上主要是抗炎、抗过敏治疗,可使用H2受体阻断剂、抗组胺药物等,严重的可使用激素治疗。
2021-05-28 浏览(5245)
儿童过敏性紫癜可以根治,一般采用抗炎、抗过敏治疗。若紫癜引起了紫癜性肾炎,就变得比较迁延了,需使用激素和免疫抑制剂治疗。
2021-05-28 浏览(7983)
过敏性紫癜本身因为分为4个型,所以它的治疗和分型是相关的。总的来说它是一个对症治疗,家长跟医生要很好的沟通,配合医生来检查,对孩子的病情做详尽的一个诊断和了解,了解之后,我们才能够根据他目前的累积的脏...
2020-12-03 浏览(1609)
他的护理主要分一个疾病的急性期和慢性期来分。 在急性期,要避免过敏原的入侵,这时候尽量给孩子吃一些禁过敏的食物,还有配合医生做好检查和治疗。到了慢性期,要定期的检查和门诊的复诊,再一根据孩子的过敏原的...
2020-12-03 浏览(2349)
A:首先要区分过敏性紫癜的原因,药物过敏性紫癜只需禁止服用该药即可。食物过敏性紫癜则需忌口。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:症状较轻的过敏性紫癜一般无需特殊治疗。严重过敏性紫癜一般采用抗过敏类药物以及糖皮质激素药物进行治疗。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:得了过敏性紫癜,找出致敏物质,避免接触,或者及时制止,还有就是补充维生素、止血、抗过敏等处理。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:对于轻微的过敏性紫癜,不需要进行治疗,可以自愈,但是对于比较严重的过敏性紫癜应该及时治疗。
王林中主任医师鄂州市中心医院